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六地区医保基金可支付不足半年 天津累计结存仅18亿

admin 发布于 2017-01-07 19:02
六地区医保基金可支付不足半年 天津累计结存仅18亿六地区医保基金可支付不足半年 天津累计结存仅18亿

  六地区医保基金可支付不足半年

  人社部近日公布的2015年社保数据显示,城镇职工医保基金运行平稳,基金收入增长速度低于支出增长速度的趋势得到扭转,不过,仍有6个地区的统筹基金可支付月数不足6个月。不可否认的是,随着医疗服务需求的进一步释放和医疗费用支出的一路增长,医保基金将面临越来越大的可持续性压力。

  这也扭转了三年来基金收入增长速度低于支出增长速度的倾向。2012年,城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元,支出5544亿元,分别比上年增长25.3%和25.1%,两者基本持平。至2013年,城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元,www.hwx88.com,支出6801亿元,分别比上年增长18.9%和22.7%,收入增幅开始低于支出增幅。2014年全年城镇职工基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%,收入增幅明显低于支出增幅。

  尽管年初以来关于医保基金“穿底”的担忧和退休职工医保是否缴费的争论热度不减,但从2015年数据看,医保基金当期运行平稳。

  根据《关于城镇职工基本医疗保险基金的管理意见》,统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6至9个月平均支付水平。累计结余低于3 个月平均支付水平的,为结余不足状态。关于这一指标,2015年统筹基金累计结存6568亿元,www.hwx88.com,为当年支出4654亿元的1.4倍,也就是说,在收入为零 的情况下,可以保障16.8个月的支出。

  但不可否认的是,从长期来看,医疗费用持续增加是大概率事件,但医保基金收入却很难提高。究其原因,一方面年轻人口比例下降趋势和老龄化程度加深,导致医 保基金缴纳者变少、制度抚养比降低,目前为“三个在职养一个退休”。另一方面,目前医保覆盖面已达95%以上,进一步扩面的空间已非常有限,且我国劳动者 个人和企业的负担已然较重,“五险一金”已经超过工资总额的30%左右,提高缴费标准可能性极低。

  社科院此前发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示,从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机,全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现缺口。

  “如果这种态势继续发展下去,将会给整个医疗体系的建设带来很大风险。”有专家表示,随着基金支出压力的增大,改革医保支付方式尤为迫切。同时要在稳定职工医保待遇水平的同时,建立有效的机制,控制医疗费用不合理增长,杜绝医疗保障资源的浪费。

  “要以收定支、收支平衡,要总额预算管理,多种付费方式结合起来。”中国医疗保险研究会会长王东进说:“如果说敞开了花,再多的钱都不够。病人和医生很容易形成利益共同体,因为他自己不花钱,按照经济学这是最没有效率的。只有自己花自己的钱,这个效率才会最高。”

  事实上,本轮新医改把医疗费用控制和深化医保支付方式改革摆上了显要位置。据悉,目前全国85%的统筹地区开展了付费总额控制,并已纳入基本医保定点协议 进行管理,www.hwx88.com。超过70%的统筹地区按病种付费,35%的统筹地区按服务单元付费,而24%的统筹地区正进行按人头付费探索。